Kategoria honetako prostatitisa gutxitan gertatzen da, prostatitis kasu guztien% 10ean gutxi gorabehera. Patogeno atipikoek, hala nola ureaplasma urealiticum, prostatako hantura eragin dezaketen ala ez eztabaidatzen ari da. Gizon baten gorputzean egon daitezke hantura edo kexa zantzurik gabe.
Prostatitis kronikoaren arrazoiak
Prostatitis kronikoaren kausak funtsean bakterio prostatitis akutuaren kausen antzekoak dira. Mikroorganismoen sarrera prostatako kasu gehienetan uretra bidez gertatzen da - gernu errefluxuaren ondorioz prostatako guruinaren hodietan (gernu-erfluxu intraprostatikoa).
Prostatitis bakteriano kronikoa tratamendu desegoki baten ondorioz edo prostatitis bakterio akutuaren tratamendu labur baten ondorioz garatzen da.
Sintomak
- Ondoeza edo mina - perineoan, beheko sabelean, gurutzean, eskrotoan, zakilean, eiakulazioan
- Pixa egiteko aldaketak - pixa egiteko zailtasuna, zati txikietan maiz pixa egitea, maskuria osorik hustearen sentsazioa.
Gaixoak sintoma batzuk kexatu daitezke, edo edozein sintoma banaka. Gorputzaren tenperatura igotzea ez da ezaugarririk (edo hutsala).
Garrantzitsua:
Gizon askok zutitzearen disfuntzioa prostatitisarekin lotzen dute. Hori askotan komunikabideetan argitalpen ez-profesionalek eta droga zalantzazkoen publizitateak errazten dute. Izan ere, muntaketa batek prostatako erabat kenduta ere iraun dezakeela (organoaren tumore gaiztoa dagoelako) iradokitzen du berak ez duela inolako zereginik muntaketa mantentzeko.
Urologo autoritario askoren arabera, prostatitis kronikoa duten pazienteen zutitzearen disfuntzioa arazo psikogeno eta neurotikoek eragiten dute.
Diagnostikoak
Hasierako ebaluazioa egiteko, NIH-CPSI galdetegia erabiltzen da - Prostatitis Kronikoaren Sintomen Indizea. Pazientearen kexak objektibatzeko erabil daiteke.
Prostatitisa diagnostikatzeko metodo estandarra 4 kopako Meares-Stamey proba egitea da. Hau da, aparatu genitourinarioaren eta prostatako jariapenen atal ezberdinetatik lortutako gernu-laginen azterketa mikroskopiko eta bakteriologikoa. Hala ere, 4 beira-laginaren metodoa nahiko lan handia da, eta momentuz Meares-Stamey laginen aldaketak maizago erabiltzen dira: 3 beira edo 2 beira lagina. Alternatiba posible bat eiakulazioa (esperma) azterketa mikroskopiko eta bakteriologikora aurkeztea da, eiakulazioa partzialki (gutxienez 1/3) prostatako jariatzean baitago. Metodo hau erosoagoa da pazienteentzat, batez ere prostatako guruinaren ondesteko azterketa edo masaje diagnostikoari uko egiten badiote, prostatako jariaketak lortzeko. Hala ere, eiakulazioa emateak informazio eduki eta fidagarritasun txikiagoa du 3 beira edo 2 beira lagin batekin alderatuta.
Azterketa bakteriologikorako eiakulatua bidaltzea gizonezkoen organo genitalen infekzioen diagnostiko algoritmoan eta gizon bat antzutasuna aztertzean sartzen da.
Prostatitis kronikoaren kasuan, laborategiko proben emaitzak (gernuaren azterketa orokorra, odol azterketa orokorra, odol biokimikoa, spermograma eta beste azterketa kliniko orokor batzuk) ez dira informatiboak. Seguruenik, proba hauek "normala" erakutsiko dute.
Ontzi-azterketa batean, prostatako hanturazko prozesu bat adierazten duten aldaketak ez dira beti ikusten prostatitis kronikoa duten pazienteetan. Hau da, ezinezkoa da ondesteko azterketa baten emaitzan fidatzea prostatitis kronikoa diagnostikatzeko.
Berdina gertatzen da ultrasoinuen diagnostikoarekin: okerra da prostatitis kronikoa diagnostikatzea ultrasoinuen datuetan soilik oinarrituta.Europako eta Amerikako Urologia Elkarteak ez du ultrasoinurik gomendatzen prostatitisa diagnostikatzeko. Kasu honetan exekuzio mota ez da garrantzitsua - transabdominal (aurreko sabeleko horman bidez - beheko sabelaldea) edo transrectal (TRUS - ondesteko bidez). Okerra da "prostatitis kronikoa", "prostatitis kronikoaren ultrasoinuen seinaleak", "prostatitis kongestiboen seinaleak" idaztea ultrasoinu azterketa baten amaieran. Urologo batek bakarrik du diagnostiko hori ezartzeko prerrogatiba, eta hark zehazten du kexak, anamnesiak, laborategiko proben eta -soilik ondoren- ultrasoinuen arabera.
Prostatitis kronikoaren diagnostikoa egiten duen ultrasoinu-seinale ohikoena prostatako guruinean hantura-prozesu batekin edo prostatako parenkimako beste aldaketa batzuekin lotutako aldaketa difusoak dira. Prozesu fibrotiko moduko bat da, prostatako parenkima normalaren ordez orbain-ehunarekin. Hala ereez dago korrelaziorik prostatako zuntz-aldaketa kopuruaren eta kexak egotearen artean. Adinarekin, organoan horrelako "orbainak" agertzeko aukerak areagotu egiten dira, baina gizon batek bere bizitza osoa bizi dezake perineoan edo pubiko eremuan ondoeza sentitu gabe. Hala ere, aldaketa horiek ekografian hauteman bezain laster, "espezialistek" prostatitisa diagnostikatuko dute. Eta gizon batzuek benetan gaixo larri daudela sentituko dute, euren burua entzuten hasiko dira eta Interneten deskribatutako sintoma guztiak sentituko dituzte.
30 urtetik gorako gizon askotan, ekografiak prostatako guruinean aldaketa lausoak ager ditzake. Hala ere, fibrotic prozesuak ez du adierazten prostatitisaren presentzia.
Prostatitis kronikoaren diagnostikoa sistema genitourinarioko beste gaixotasun batzuk baztertzean oinarritzen da - batez ere uretritisa, prostatiko hiperplasia, uretra-strenutasuna, gernu nahaste neurogenikoak, prostatako minbizia, maskuriko minbizia.
Ez dago prostatitis kronikoaren argazki zehatzik ohiko azterketaren emaitzetan oinarrituta.
Prostatitis kronikoaren tratamendua
Fluoroquinolona taldeko antibiotikoak mikrobioen aurkako sendagai egokienak dira bakterio prostatitis kronikoa tratatzeko. Gomendatutako antibiotiko terapia ikastaroa 4 eta 6 astekoa da. Halako ikastaro luzea gaixotasuna berriro errepikatzeko probabilitatea gutxitu dela adierazten duten datu zientifikoek justifikatzen dute.
Sexu-transmisiozko infekzioetan (ITS) detektatuta, hala nola chlamydia trachomatis, antibiotiko makrolido bat agintzen da. Eraginkorrenak dira.
Prostatitis kronikoa duten pazienteetan maskuriaren lepoaren erlaxazioa gutxitu dela frogatzen da, eta horrek gernuaren errefluxua eragiten du uretrako prostatako hodietan eta prostatako ehunaren hantura eta mina eragiten du. Horrelako pazienteentzat, alfa-blokeatzaileak gomendatzen dira.
Prostatitis kronikoa tratatzerakoan, gomendagarria da pazienteek belar sendagaiak erabiltzeko eskaintza tentagarrietatik uko egitea. Dieta-osagarrien eta belar-osagarrien ezaugarri bat substantziaren zati batean landare-osagaien ezegonkortasuna da; fabrikatzaile beraren prestaketan ere desberdinak izan daitezke. Horrez gain, ebidentzian oinarritutako medikuntzaren ikuspuntutik, belar medikuntzaren onurak ez ditu kritikak jasaten.
Prostatako masajea, XX. mendearen erdialdean terapiaren oinarri gisa erabiltzen zena, gaur egun, ikuspegi zientifiko berriei eta Meares-Stamey sailkapenari esker, tresna garrantzitsua izaten jarraitzen du prostatitisa diagnostikatzeko, baina ez tratamendurako.Ez dago prostatako masajea prozedura terapeutiko gisa erabili beharrik (efektua ez da frogatu).Iradokizunak daude maiz eiakulazioa prostatako masaje saio terapeutikoen propietateetan antzekoa dela.
Ikerketa batean edo gutxi batzuetan eraginkorrak direla frogatu duten edo oraindik ikertzen ari diren beste metodo batzuk hauek dira:
- zoru pelbikoko muskuluen entrenamendua - froga batzuek iradokitzen dute ariketa berezien eraginkortasuna prostatitis kronikoaren eta pelbiseko minaren sindrome kronikoaren sintomak murrizteko;
- akupuntura - ikerketa kopuru txiki batek akupunturaren onura bat adierazten du plazeboarekin alderatuta prostatitis kronikoa duten pazienteetan;
- Gorpuz kanpoko talka-uhinen terapia - anplitude handiko pultsu akustikoek ehun konektiboan eta hezur-ehunean duten eraginan oinarrituta, sistema muskuloskeletikoko gaixotasunen tratamenduan oso erabilia, urologian duela gutxi erabilia, bere eraginkortasuna aztertzen ari da;
- jokabide-terapia eta laguntza psikologikoa - prostatitis kronikoa bizi-kalitate baxuarekin eta depresioaren garapenarekin lotuta dagoenez, metodo hauek pazientearen egoera psikologikoa hobetu dezakete eta gaixotasunaren sintoma batzuk murrizten lagun dezakete.
Bereiz aipatzea merezi duasintomatikoa (asintomatikoa) prostatitis kronikoa. Diagnostikoa txosten histologiko baten emaitzetan oinarrituta egiten da gehienetan - prostatako guruinaren biopsia baten ondoren edo prostatako tratamendu kirurgikoaren ondoren. Prostatako ehunean hantura detektatzeko maiztasuna % 44tik (prostatako biopsiarekin) % 98-100era (prostatako tratamendu kirurgikoaren ondoren) aldatzen da. Zientzialariek iradoki dute horrela identifikatutako hanturazko aldaketak adinarekin lotutako ezaugarri fisiologiko bat baino ez direla. Inork ez du zehazki diagnostikatzen prostatitis kategoria hau; ustekabeko aurkikuntza moduko bat da. Ez du tratamendurik behar eta ez du medikuaren edo pazientearen beste ekintzarik behar.
Nola tratatzen da prostatitis kronikoa klinika espezializatu batean?
Azken 10 urteotan gurean 47 monografia argitaratu dira eta prostatitisari buruzko 64 master eta doktorego tesi defendatu dira. Zer esanik ez "folk" argitalpen desberdinak, gaixotasuna tratatzeko arrazoiak, diagnostikoak eta hainbat metodo koloretsu deskribatzen dituztenak. Zer esan nahi du honek? Izan ere, prostatitisaren gaiak galdera asko sortzen dituela, eta batzuk, zoritxarrez, oraindik ez dute erantzun argirik. Botika moderno ugari dago eta horien eragina frogatu da. Hala ere, prostatitis kronikoa duten pazienteen kopurua ez da gutxitzen ari.
Horregatik, prostatitisa diagnostikatu eta tratatzean, urologoak argazkirik osatuena lortzen saiatzen dira. Pazientea zehatz-mehatz galdetzen diote seinaleei eta sintomei buruz, aurreko azterketen emaitzak aztertzen dituzte eta gaixotasunaren seinale klinikoei ez ezik, osasunaren beste alderdi batzuei ere erreparatzen diete, pazientearen egoera neurologikoa eta psikologikoa barne. horrek agerpen ezaugarrien agerpena eragin dezake. Aldi berean, beharrezkoak ez diren azterketak eta azterketak ez dira agintzen.